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中國時報 / 人工關節置換術 重拾膝望 2014-11-06

(中時健康╱李盛雯報導)不少退化性膝關節炎患者飽受疼痛及行動不便之苦,又擔心換人工關節手術時的失血、術後感染風險及恢復期長的問題。一般符合健保規定的人工膝關節置換術住院天數約7天,前重建關節醫學會理事長慈濟醫學中心骨科部醫師于載九表示,這項手術發展至今已相當成熟,若術中有效止血,能降低合併症發生,有些患者術後恢復良好,甚至當天就能下床活動,隔天就能出院回家。

于載九強調,退化性膝關節炎的原因除了年齡,包括體重過重、關節使用過度、構造異常如膝關節內翻等,都可能提早引發膝關節炎。

膝關節間的軟骨稱為「半月板」,提供活動時的緩衝功能,若磨損殆盡,股骨與脛骨會直接磨擦,引發更多損傷、疼痛甚至影響日常活動。若患者接受非侵入性治療症狀未改善,且檢查發現關節表面嚴重磨損,就應考慮接受手術治療。

「止血問題攸關術後復原」,于載九指出,多數患者在術後需置放引流管,將血液引流出來、避免血腫,但引流管可能成為細菌感染途徑;手術時若有效止血可免除置放引流管、且減少失血、血腫,幫助快速復元。

根據臨床統計,國人膝關節置換手術女性占了8成,于載九補充,日前一名70歲老太太因左膝退化性關節炎接受手術,考量老年人凝血功能較差,及術後疼痛或感染等併發症,決定使用生物止血劑,幫助減少出血,也因該患者術中止血處理得當,引流管也不用放,手術當天下午經評估後就能以助行器行走,隔天就順利出院。

于載九說明,失血過多會造成血紅素下降,即使輸血補充也會影響患者預後。術中止血除了保留患者元氣,也保持手術視野清晰,對於老人家、肝腎功能不好、使用抗凝血藥物等患者,手術更需要安全的止血方式,而生物止血劑的凝血酶及專利明膠成分,不傷害組織,可在2分鐘內達到有效止血。

別讓膝關節疼痛影響生活品質,只要術前充分與醫師溝通,也能提高手術治療品質,讓膝關節置換手術患者獲得新「膝」望。

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