手術停看聽
2020.04.27
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【小兒外科】寶寶排便時總是哭鬧不止 原因可能與肛門疼痛有關
還不會說話的嬰幼兒，無法清楚表達自己的感受，所以當幼兒哭鬧不止時，父母往往特別擔心，憂慮是否寶貝們的身體哪裡不舒服。小兒科醫師叮嚀，如果發現幼兒在排便時特別容易哭鬧，家長須特別注意是否因為肛門疼痛所引起，其中，肛門廔管是引起幼兒肛門疼痛的原因之一。
至於肛門廔管是如何形成？新光醫院小兒外科張繼仁主任說明，這主要是因為周歲前幼兒的肛門構造較成人纖細，加上飲食量多，對肛門的負荷較大，容易發生肛門隱窩的發炎，產生膿瘍或黏膜損傷出血。幼兒的肛門在兩側2至4點鐘方向或8至10點鐘方向容易產生肛門周圍膿瘍，是因為此兩處肛門管內之肛門隱窩，因腸內物的侵襲引起發炎，繼而穿過內括約肌至內外括約肌之間，再由深淺兩層外括約肌間到達肛門周圍皮下形成膿瘍。有時膿瘍會自行破裂或需做切開引流， 雖然有些會自己癒合，但約有半數會反覆發炎，形成廔管（Fistula）。
如果廔管長期存在，進而產生堅厚廔管壁者，則需做廔管切除術。張繼仁主任解釋，手術風險包括：廔管切除手術有時會傷害到括約肌，導致失禁的問題或是手術後出血引發相關併發症。肛門廔管的治療，傳統方式是開刀，缺點是傷口大，傷口照顧不易，手術中有可能傷害到肛門括約肌。
目前可使用組織膠來減少相關併發症發生的機率。組織膠是一種生物科技產品，其成分是原本就存在於人體中的凝血因子，並非化學合成，其中的纖維蛋白原及凝血酶聚合後會形成1個符合生理性之纖維凝塊，可用於術中止血、並減少術後血腫發生機率，約2周後就會被人體代謝吸收掉。且組織膠已通過美國FDA、歐盟CE及台灣衛服部等多國的許可。
張繼仁主任在臨床研究發現，利用組織膠來治療小兒的肛門廔管，臨床上的經驗皆成效不錯，且操作簡單、癒後佳、不傷及括約肌，降低引發失禁的風險，而相關研究結果也發表於《The American Surgeon》國際期刊。
資料來源：YAHOO!新聞
