▲手術順利與否、是否導致併發症，與多種因素有關。

主編 / 陳素華
當疾病到達一定嚴重度，無法使用藥物或其他方式治療時，手術便成了最終且有效的醫療處置。但手術本身屬於侵入性治療方式，治療過程身體內外產生的傷口，若狀況不好，便可能引發後續的併發症，有時甚至必須再次手術解決，或可能危及生命。因此，當自己或親友計畫要進行手術時，務必在手術前針對可能併發症先行了解，若能在術前將預期的危險降低，即可讓手術更加順利、安全。

 

 引發手術併發症的4大原因 

無論是身體的哪一個部位需要進行手術，內外傷口的照護是非常重要的事，外部傷口因為可以直接觀察到較好控制，內部傷口則往往在病患出現異常症狀時才會進一步發現，一旦出現併發症，處理起來就會相當棘手。併發症是手術過程中最不樂見的狀況，暫且先排除掉醫護團隊等人為因素，以下4個主要影響因素，建議術前可針對這些項目與醫師進行討論：
 

1.手術方式

現代外科手術方式越來越先進及多元，讓民眾可以有不同的選擇，其中傳統開刀方式（又稱開放式手術）造成的傷口較大，而較先進的腹腔鏡、內視鏡等微創手術等，則傷口較小，不過需要自費，且不一定每一種疾病都適合使用。

雖然微創手術有很多優點，包括：傷口小、手術時間短、失血量平均較少（但若病灶範圍較大或複雜，開刀時間會延長，相對失血量也會增多），相對地住院時間較短、手術併發症也降低；但其實微創手術與傳統手術相同，術後仍有機會出現併發症如：出血、沾黏、感染等的風險。

2.術中止血方式

手術中使用的止血方式，也會影響併發症發生機率。過去手術後的組織傷口，多半會採用縫合、電燒、加壓等止血法，但以止血棉加壓止血為例，雖可處理大部分的微量出血，但耗時又費力，若遇到病患止血不易或出血量較多時，往往會使止血時間拉長，如此一來對病患就越不利；而電燒止血也是以處理微量出血為佳，但有傷及神經細胞，影響組織功能的疑慮；而縫合式止血則是組織有大型開口時的必要處置，但因術後仍可能會有針孔滲血的問題，也可能引發併發症。

除了上述的傳統止血法外，另外也有所謂的生物性止血法，利用主動提供身體凝血過程中不可缺的關鍵因子—凝血酶，來達到快速止血、閉合的效用，讓傷口更快痊癒。對於凝血功能較差或出血量較大的患者來說，手術時使用這類型的止血醫材，可讓出血及時獲得控制、遠離危險，是醫師手術時的一大輔助利器。

▲術後傷口復原狀況與術中採用的止血方式有很大的關係。

3.傷口處置與照護

對於傷口較大、較深的手術，譬如大面積的癌症腫瘤切除手術，或關節、脊椎部位手術等，過去傳統的外部傷口處置方式，大多會採用縫線、釘子等縫合方式，來加強傷口的閉合，但縫合後的傷口往往較為疼痛，且縫線無法完全阻隔傷口與外在環境，須保持乾燥、不可碰水，若傷口照顧不佳，有感染的風險。另外若遇到張力較大的關節處傷口，身體移動過程中往往會造成傷口撕裂，出現紅腫熱痛及異常分泌物等，且之後還要忍受拆線的痛苦。

因此，許多病患對於傷口的縫合非常擔憂，所幸隨著醫療技術的進步，現在也有不需縫合就能達到同樣效果、類似膠水的傷口閉合方式可選擇，使用時可在皮膚上形成保護膜，防水及微生物入侵，減少傷口感染機會。

4.病患個人因素

除了手術本身可能與後續併發症發生有關外，病患個人狀況也是影響因素。例如：病患年紀大、患有慢性病、罹癌、肝腎功能不全、肥胖或營養不良等，都是造成術後感染的高危險群。其次，病患若服用抗凝血藥物、相關保健食品等，也會導致失血較多及增加後續併發症發生的機率。因此，良好的醫病溝通，手術前告知身體狀況，並配合醫師將可能的危險因子排除掉，做好預防措施，如此一來，即可讓手術過程更加順利。

參考資料：衛福部疾管局