主編/陳素華
疝氣是什麼？為何會發生疝氣？疝氣是一種無年齡及性別限制的疾病，新生兒到老年人皆無法倖免，且疝氣一旦發生，手術便是唯一的治療方式。但有些人因為害怕手術，在症狀不嚴重時選擇與疾病共處，但疝氣不開刀真的沒問題嗎？本篇從疝氣的症狀、預防方法，到可能併發症、現行手術方式等一一介紹，期望能為病患解疑惑，以減少不必要的擔憂。


▲疝氣無論男女老少皆可能發生。

疝氣是什麼？有哪些症狀？
疝氣是什麼樣的疾病呢？簡單來說，就是體內器官脫離原位，跑到其他地方去，因而引發的問題。但為何會造成疝氣呢？我們的腹壁肌肉及筋膜，可能因老化、受傷、手術、先天缺陷而變薄或產生缺損，此時若突然出現腹壓，肌肉及筋膜可能因此裂開，部分內臟便會從裂縫處跑出，形成疝氣。而這移位的內臟器官，以小腸最為常見，因此疝氣又俗稱「脫腸」。

疝氣可能發生在不同部位，包括腹股溝、臍帶及腹部，但以腹股溝疝氣最常見。主要症狀是在站立或腹壓增加時有異物膨出，病患會感到痠脹、抽痛、沉重、下墜，不過也有少數人只有膨出、沒有不適症狀；另外，有些病患可能在平躺或腹部鬆弛時，膨出的地方會縮回去，或者有些病患會用手將脫垂的臟器推回，使不適症狀暫時消除。


▲經常搬重物是造成疝氣的原因之一。

疝氣能預防嗎？
男女皆可能出現疝氣，不過男性發生率比女性高出許多。造成疝氣的原因，除了與先天構造異常、老化因素有關外，經常搬運重物；咳嗽及打噴嚏；抽菸或肺部疾病等引起的慢性咳嗽；受傷；便秘；攝護腺肥大；懷孕；久站；劇烈運動；肥胖；有疝氣病史或家族史等，也是誘發疝氣的主要原因。

因為形成疝氣的原因複雜、多元，故只能就疾病相關因子進行預防，尤其有些人天生結締組織較弱，比起一般人更容易引發疝氣，應多加注意。

疝氣預防1. 避免長期咳嗽、打噴嚏
長期吸菸者會受香菸中尼古丁等物質影響，而有慢性咳嗽的問題，因此最理想的預防方式是戒菸。另外感冒、生病引起的劇烈咳嗽、打噴嚏，也會提高疝氣發生率。


▲用力打噴嚏或咳嗽，也會引發疝氣。

疝氣預防2. 控制體重
體重過重會使腹部壓力增加，誘發疝氣發生。因此平時應藉由健康均衡的飲食，加上適度的運動，做好體重控管，避免過胖。

疝氣預防3. 避免抬舉重物
當抬舉重物時，腹部會過度施力，促使疝氣發生。若無法避免提重物，請注意要以腿部力量而非腰背部位施力的方式。

疝氣預防4. 保持排便、排尿順暢
平時多攝取蔬果等高纖食物、多喝水，可避免便秘造成排便時過度用力。另外，男性攝護腺肥大、排尿困難者，也應先將攝護腺問題解決，才能預防疝氣發生。

疝氣一定要手術嗎？不手術有何風險？
疝氣一旦發生，就不可能自行痊癒，或靠藥物醫治好，但病患得知病情時經常會問：是否可以不開刀？正如前面提及，疝氣開刀是唯一可治癒的方式，而是否可暫時不開刀，則取決於病患是否有不適症狀，以及突起物有沒有增大跡象、是否會導致腸子被卡住或壞死等併發症等。

當疝氣發生時，若症狀輕微，病患不想開刀且未造成日常生活太多困擾，可不用立即手術治療，但仍必須定期回診檢查，以防病情惡化、危及生命。不過缺口一旦出現，便不會自行癒合，且時間拖得越久、病況就越複雜，因此若病患選擇暫時不開刀，對於未來可能遭遇到的風險務必要了解：


▲嵌頓型疝氣最後可能會演變成腸壞死，有生命危險。

• 難復性疝氣：

當裂口越來越大、脫垂的小腸或器官越來越多，可能使腸沾黏或其他器官沾黏，接著組織或臟器便會慢性萎縮，此即為難復性疝氣，將逐步出現複雜的併發症，建議盡早手術治療。

• 嵌頓型疝氣：

當脫垂的器官卡住太多或太久，血管會受到壓迫，影響血液循環，形成嵌頓型疝氣。此時病患會有噁心、嘔吐感，而卡住的組織、器官也會逐漸腫大、變紅，最後缺血、壞死，有生命危險，應立即開刀。

無張力修補手術降低疼痛，組織膠黏合避免神經損傷
隨著醫療技術的精進，目前疝氣手術趨勢，多半採用無張力修補手術，讓畏懼開刀後疼痛的病患可以多一個選擇。傳統與無張力疝氣修補手術的差別，在於醫師將脫垂的組織推回腹腔後，在開口處的處理方式：
 

• 傳統手術：

會將開口處兩邊肌肉拉合，然後以縫線固定住。但這種直接縫合方式，術後較疼痛、復原時間長，且容易復發。

• 無張力修補手術：

利用比疝氣缺口更大的人工網膜，覆蓋、固定在腹壁的缺口上，來取代傳統手術硬把兩邊的肌肉或組織強拉在一起的縫補方式，除了可防止器官再次脫出，降低疝氣復發，也能減少術後疼痛。

不過在採用無張力修補手術時，大多會以縫線或打釘方式來固定單層或多層的人工網膜，但過程中需要避開神經及血管豐富的三角區域，過多的縫線或釘子有較高機會造成神經損傷，手術後則有可能出現疼痛及麻木感；若碰到血管區域，則會增加出血量及術後血腫的機會。所幸現在在固定人工網膜時，也有採用組織膠黏合的方式，以黏合的方式固定可避免組織及神經受到傷害，有效降低術後慢性疼痛發生及縮短復原期。


▲傳統與現行疝氣手術特點分析表。