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2016.12.07
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【婦產科】卵巢畸胎瘤好發於年輕女性 自然孔手術不留疤
正值雙十年華的少女，某晚用餐後腹部突然劇痛，還伴隨嘔吐，送到醫院急診，做超音波檢查發現左側卵巢有一個約7公分大小的腫瘤，經醫師診斷為卵巢畸胎瘤。因扭轉造成疼痛，安排自然孔微創手術處理後，將腫瘤切除。
卵巢畸胎瘤好發於年輕女性，約集中於10多歲至30歲生殖年齡族群。禾馨民權婦幼診所微創手術中心主任陳思宇醫師表示，胚胎發育時有三個胚層，胚層裡會長出頭髮、牙齒和骨頭。這三個胚層組織若長在卵巢內就會形成畸胎瘤，長出頭髮、油脂、牙齒、頭皮等組織，並非真正的胚胎，且多為雙側生長，發生比例約占良性卵巢瘤的10%。
從小存在體內的畸胎瘤會隨著時間慢慢長大，但無法利用藥物或停經後自然萎縮變小，手術是唯一的治療方式。傳統剖腹手術傷口大、復原期慢，至少須躺床2至3天，約一周才能出院；而採取在腹部開3至4個洞的腹腔鏡手術漸成主流。隨著醫學技術不斷突破，目前已發展出只需開單孔的自然孔手術，屬於腹腔鏡微創手術的一種。所謂「自然孔」，是指從身體原本就有洞的地方進入，如肚臍、陰道等，優點是開完刀後，幾乎不會留下疤痕，約兩天就可以出院，復原期短。但尚未有過性行為的女性，則不建議從陰道進行手術。
不過，有極少數案例不適合微創手術，陳思宇醫師指出，若曾做過多次腹部手術或腹腔沾黏嚴重，為避免手術過程容易傷害到腸子等內臟組織，就不適合進行自然孔或多孔的腹腔鏡微創手術，最好改採取剖腹開刀以降低風險。若僅是輕微腸沾黏，腹腔鏡手術多半都能勝任。此外，腹腔鏡微創手術前會先藉由斷層掃描、超音波和腫瘤指數檢驗，來確認是否為良性腫瘤；若惡性腫瘤指數偏高，臨床上就不適合用微創手術。
一般腹腔鏡微創手術將腫瘤清除後，會利用縫合或電燒方式讓卵巢的傷口止血，但電燒過程中可能會影響卵巢荷爾蒙的分泌功能，影響女性生育能力。臨床上有一種組織膠可以直接黏合卵巢創面、有助止血，也能協助卵巢塑型，降低術後腸沾黏發生的機率。
陳思宇醫師提醒，卵巢畸胎瘤多為原生性，手術清除乾淨後，多半不會復發。但畸胎瘤多為雙側，也許某一邊長到8公分可進行手術，而另一側尚未發現腫瘤。因此，最好每半年做一次超音波定期追蹤，及早發現才能及時治療。
資料來源：YAHOO新聞
